INTRODUCCIÓN

Una de las situaciones más engorrosas que le ha tocado vivir al ser humano lo han constituido las caídas y, por ende, las lesiones ocasionadas por las mismas. En este particular, destacan las lesiones de tobillo, las cuales han ocurrido muy comúnmente en el día a día, requiriendo de una pronta estabilidad al momento de ocurrir ¹.

Considerando que tales fracturas de tobillo se precisan como las lesiones mayormente tratadas por los especialistas ortopédicos ², estas tienen mayor probabilidad de recuperación.

En este respecto, cuando los médicos requieren tratar pacientes con este traumatismo, se considera conveniente revisar la información demográfica, tales como sexo, edad u otros, a fin de hacer el seguimiento apropiado y lograr una recuperación óptima en los mismos al tener presente sus características ³. Asimismo, se sugiere la ejecución de una atención inmediata para mejorar la calidad de vida de los afectados ⁴.

Retomando lo expuesto anteriormente, de las fracturas que suceden en los huesos largos, las que ocurren en la tibia son las más comunes ⁵, por esta causa, los pacientes deben cumplir con el cuidado respectivo para la consolidación de su sanación óptima, ya que se trata de zonas clave para su apropiada movilización ⁶_. Por tanto, debido a que los platillos tibiales están comprometidos con los articulares y los tejidos blandos, una fractura en esta zona afecta su buen funcionamiento⁷.

En el caso de los adultos, las fracturas de tibia diafisarias son las más comunes ⁸. Por otro lado, las fracturas diafisarias en los jóvenes son causadas cuando sufren traumas de baja energía y en los ancianos cuando sufren traumas de alta energía ⁹.

Al momento de sufrir una fractura de tibia y pasar por una intervención quirúrgica, el dolor posterior ha resultado ser un caso difícil de sobrellevar ¹⁰. Para atacar estas molestias, la técnica suprarrotuliana ha arrojado buenos resultados cuando las personas presentan dolor en el tratamiento de sus fracturas distales de la tibia ⁹. Este tipo de abordaje ocasiona menos molestia en la rodilla y una más rápida recuperación postquirúrgica.

Tomando en cuenta los planteamientos expuestos, vale resaltar que, el tratamiento de las fracturas distales de tibia no es considerado un caso fácil debido a su complejidad biomecánica ¹¹. Por ende, se ha tendido que acudir a técnicas capaces de ofrecer soluciones en el aquí y el ahora, entre ellas se destacó, que los clavos intramedulares suprarrotulianos han sido de gran aceptación por parte de los cirujanos ortopédicos ¹². Aunado a dicho clavo intramedular suprapatelar (IMN), la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO) también han constituido unas técnicas efectivas en los casos de fracturas distales de tibia. Aparte de estas alternativas, acudir a tecnologías como la inteligencia artificial de igual modo es conveniente, ya que, hoy en día, esta constituye una herramienta que promueve avances favorables para el ser humano en diversos campos del saber y, aún mejor en el campo de la medicina que tanto amerita de la atención a diversos casos ¹²_.

En este orden de ideas, emerge el presente estudio, el cual planteó como propósito analizar el abordaje suprapatelar e infrapatelar en el enclavado de fracturas tibiales a partir de una revisión sistemática. Por consiguiente, en el apartado metodológico se explica todo el procedimiento a seguir.

MÉTODO

Como marco metodológico, se consideró un enfoque cualitativo y documental, empleando la revisión documental y el análisis de contenido entre las técnicas y las fichas de registro junto con las matrices de análisis como instrumentos. Asimismo, 15 artículos fueron elegidos a través de la metodología PRISMA para su análisis dentro de bases de datos, tales como Scielo, Scopus y Web of Science (WoS). En la figura 1 se muestra el proceso de selección.

Figura 1. Procedimiento de selección de los estudios.

Elaboración: Los autores.

En atención a lo resultante en la figura 1, se ubicaron 133 artículos dentro de las bases de datos Scielo, Scopus y Web of Science (WoS), de las cuales se excluyeron 98 en el proceso de cribado restando 35 estudios; posteriormente, se eliminaron 20 por no presentar un enfoque clínico y por criterios de inclusión relevantes. De allí, se eligieron 15 investigaciones; específicamente, 6 de Scopus, 2 de WoS y 7 de Scielo, los cuales fueron analizados en función de enriquecer el conocimiento sobre el tema abordado.

Cabe acotar que se emplearon palabras clave para localizar los artículos de manera más específica, las cuales son detalladas en la tabla 1.

Figura 2. Búsqueda de las palabras clave.

Elaboración: Los autores.

La figura 2 señala la indagación de las palabras clave, las cuales se centraron en el abordaje suprapatelar; abordaje infrapatelar; enclavado de fracturas tibiales; paciente con fracturas tibiales; recuperación para su búsqueda en Scielo y suprapatellar approach; infrapatellar approach; fixation of tibial fractures; patient with tibial fractures; recovery, entre otras para su ubicación en Scopus y WoS.

RESULTADOS

Los resultados a continuación expuestos en la tabla 1 revelan los estudios seleccionados previamente, tomando en cuenta sus autores, título, url y base de datos donde se ubican.

Tabla 1.

N°	Autor(es)	Título	Url	Base de datos
1	Rio Marcelo SP, Gabas Duilio GG, Barrera Oro F, Sperone E D.	Fractura de tibia como complicación del uso de un dispositivo de fijación elástica en la sindesmosis.	https://n9.cl/s153wd	Scielo
2	Caetano J, Guerra-Pinto F, Mota-Gomes T, Duarte-Silva M, Alves-da Silva T, Corte-Real N.	Medial malleolus malunion with secondary tibiotalar and syndesmotic incongruence - two case reports and «box resection» for its treatment.	https://n9.cl/68pf6	Scielo
3	Box, McKenna W., et al.	"Intramedullary nail fixation for tibial plateau fractures: a systematic review of techniques and outcomes."	https://n9.cl/b6kmg	Scopus
4	Cevallos paredes, LE et al.	Manejo inicial clínico-quirúrgico en fractura expuesta: una revisión sistemática.	https://n9.cl/zwtpg	Scielo
5	Wang, Zhongqing, et al.	"A systematic review and meta-analysis comparing suprapatellar versus infrapatellar approach intramedullary nailing for tibal shaft fractures.	https://n9.cl/78kmx	Web of Science
6	Garabano G, Crossa JI, Cullari M, Pérez-Alamino L, Pesciallo CA.	Impacto del diámetro del clavo endomedular en la consolidación de fracturas diafisarias de tibia. Análisis retrospectivo sobre 96 pacientes.	https://n9.cl/r4xsv7	Scielo
7	Gil-Ferrer JR, González-Fang YP, Portilla-Maya D, Martínez-Montes M.	Estabilidad, función, alineación y lesiones asociadas después de una intervención quirúrgica y rehabilitación de fractura de platillos tibiales.	https://n9.cl/cb4vd	Scielo
8	Hu, J & Xin Huang.	"Comparison of suprapatellar and infrapatellar intramedullary nailing for tibial fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials."	https://n9.cl/w83d6i	Scopus
9	Llano Lionel, SML, De Cicco Franco L., Taype Danilo, Sancineto Carlos F., Carabelli Guido S.	Enclavado endomedular suprarrotuliano vs. infrarrotuliano en el tratamiento de fracturas diafisarias y distales de tibia: análisis comparativo y técnica quirúrgica.	https://n9.cl/wjmol	Scielo
10	Pereira S, Alzate Munera M, Nasello T I., Bidolegui Fernando.	Estudio comparativo de la función y el dolor de la rodilla entre el abordaje suprarrotuliano y pararrotuliano medial luego del enclavado endomedular de una fractura de tibia.	https://n9.cl/5e8c1	Scielo
11	Song, Bing, Qiuxue Zhang, and Jize Qian.	"Comparative clinical outcomes of suprapatellar intramedullary nailing vs. minimally invasive plate osteosynthesis fixation for distal tibial fractures: a retrospective cohort study."	https://n9.cl/7ux2cu	Scopus
12	Yang, Chen-Yuan, Soon-Tzeh Tay, and Liang-Tseng Kuo.	"Suprapatellar vs infrapatellar approaches for intramedullary nailing of distal tibial fractures: a systematic review and meta-analysis."	https://n9.cl/2ekkos	Scopus
13	García, D., Vera, M., Cordero, N., Urgilés, C., Solano, K., Ortiz, D. & Mendoza, A.	Predictive models using Artificial Intelligence: Early detection of communicative diversity profiles in higher medical education.	https://n9.cl/t8yen	Scopus
14	Hurtado, C., Villa, M., Caicedo, L. & Isea, J.	A plithogenic statistical approach to digital security measures and emotional health in childhood and adolescence.	https://n9.cl/au5u0	Scopus
15	Isea JJI, Gutiérrez, TDM, Miranda, MEI, Zavala, JJA.	Academic innovation and university sustainability in the con-text of emerging technologies. Innovación académica y sostenibilidad universitaria en el contexto de las tecnologías emergentes.	https://n9.cl/5tvtr	Web of Science

Elaboración: Los autores.

Según la tabla 2, los estudios determinaron aspectos relacionados con la fractura de tibia, el uso de un dispositivo de fijación elástica en la sindesmosis, el manejo inicial clínico-quirúrgico, el impacto del diámetro del clavo endomedular, la consolidación de fracturas diafisarias de tibia, la estabilidad luego de lesiones asociadas después de una intervención quirúrgica, la rehabilitación de fractura de platillos tibiales, entre otras. A partir de este registro, emergieron una serie de factores primordiales que consolidan la temática abordada. Estos son precisados en la figura 3.

Figura 3. Factores derivados de la revisión y análisis documental.

Elaboración: Los autores.

Según la figura 3, es recomendable el uso racional de los recursos para lograr la recuperación de los pacientes en el menor tiempo posible ⁴. También en ella se señala que, si no se cumple con el cuidado postoperatorio en los casos de fracturas, las lesiones pueden provocar deformidades. Una de las técnicas apropiadas para la atención de las fracturas tibiales lo constituye el uso de una cánula de plástico, ya que este facilita la reducción de la fractura, simplificando la fluoroscopia intraoperatoria ⁸_. De igual modo, los clavos intramedulares suprarrotulianos controlan la reducción de la fractura de manera más sencilla ¹². En este respecto, el procedimiento de los clavos intramedulares suprarrotulianos presenta como ventaja que, durante su procedimiento, la extremidad afectada se mantiene semiextendida, facilitando la fijación ¹².

Para mejorar los procesos de atención, tratamiento y recuperación, es menester que, aparte de los métodos tradicionales comúnmente usados, los profesionales se formen en competencias digitales para responder a las necesidades del entorno y dar respuestas eficientes a estas emergencias ¹³ ¹⁴.

DISCUSIÓN

Las investigaciones abordadas en el presente estudio permitieron evidenciar que, al momento de evaluar los pacientes, los especialistas deben crear historias médicas que faciliten el tratamiento del mismo, evitando errores. Por lo tanto, términos como la evaluación objetiva y subjetiva son esenciales al momento de hacer seguimiento a los pacientes ⁷.

Para los casos de fracturas tibiales, el clavo intramedular suprapatelar (IMN) constituye una alternativa eficiente que favorece la recuperación temprana; asimismo, la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO), se precisa como una técnica ortopédica avanzada, cuyo enfoque ofrece un mejor control en la alineación, siendo ampliamente usadas; sin embargo, se sugiere su empleo de forma individualizada.

Cabe agregar que, el uso del abordaje suprarrotuliano (SP) es mejor que el abordaje infrarrotuliano (IP), por cuanto este último conduce a una posición hiperflexionada de la rodilla, que alarga el tiempo quirúrgico y de fluoroscopia, mientras que con el abordaje suprapatelar, tales tiempos son reducidos debido a la posición semiflexionada de la rodilla, permitiendo una condición de fluoroscopia más corta y sencilla ⁵.

Cuando no se logra una reducción anatómica de las lesiones de tobillo, se producen consecuencias negativas tales como alteración articular o artritis postraumática; por ello, se deben tomar en cuenta todas aquellas alternativas que conduzcan a la optimización del tratamiento y a la recuperación rápida de los pacientes con estas lesiones ².

Aparte de los aspectos antes mencionados, la integración de la IA en las universidades contribuye a un proceso de formación innovador que conduce a los profesionales a prepararse para enfrentar diversos retos; por lo tanto, debe aplicarse en el campo de la medicina para lograr mejoras en los individuos tanto con fracturas tibiales como con otras enfermedades o anomalías ¹⁵.

CONCLUSIONES

El abordaje suprapatelar e infrapatelar en el enclavado de fracturas tibiales ha constituido un tema de interés, por cuanto ha generado una serie de perspectivas enfocadas en la mejora inmediata del paciente lesionado. Esta realidad ha conducido a generar una serie de técnicas y métodos en pro de la atención debida a los casos presentados por caída, tropiezo u otro tipo de accidente.

Teniendo presente las diversas visiones, el presente estudio permitió analizar los pros y contras de las técnicas por medio del análisis de cada investigación. Tales estudios giraron en torno al uso racional de recursos, el cuidado postoperatorio, el uso de una cánula de plástico, los clavos intramedulares suprarrotulianos y las competencias digitales, aspectos que reflejan el interés de los especialistas por ubicar la mejor opción para la rehabilitación de los pacientes con lesiones.

En vista de lo interesante del tema, se sugiere realizar otras investigaciones relacionadas con las fracturas tibiales y el abordaje suprapatelar e infrapatelar, a fin de profundizar en los mismos y generar nuevos saberes que contribuyan con el avance de la medicina.

FINANCIAMIENTO

No monetario

AGRADECIMIENTOS

A todos los factores sociales que influyeron en el desarrollo de esta investigación.

REFERENCIAS CONSULTADAS

1. Rio Marcelo SP, Gabas Duilio GG, Barrera Oro F, Sperone E D. Fractura de tibia como complicación del uso de un dispositivo de fijación elástica en la sindesmosis. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet]. 2024; 89 (2): pp. 158-163. https://n9.cl/s153wd

2. Caetano J, Guerra-Pinto F, Mota-Gomes T, Duarte-Silva M, Alves-da Silva T, Corte-Real N. Medial malleolus malunion with secondary tibiotalar and syndesmotic incongruence - two case reports and «box resection» for its treatment. Acta ortop. Mex. [revista en la Internet]. 2021; 35(2): 215-220. https://n9.cl/68pf6

3. Box, McKenna W., et al. "Intramedullary nail fixation for tibial plateau fractures: a systematic review of techniques and outcomes." OTA International 9.3 (2026): e494, pp.1-10. Disponible en: https://n9.cl/b6kmg

4. Cevallos paredes, LE et al. Manejo inicial clínico-quirúrgico en fractura expuesta: una revisión sistemática. Revista InveCom. 2026; v. 6, n. 1, e601011, pp. 1-7. Disponible en: https://n9.cl/zwtpg

5. Wang, Zhongqing, et al. "A systematic review and meta-analysis comparing suprapatellar versus infrapatellar approach intramedullary nailing for tibal shaft fractures." European Journal of Trauma and Emergency Surgery; 50.2 (2024), pp. 383-394. Disponible en: https://n9.cl/78kmx

6. Garabano G, Crossa JI, Cullari M, Pérez-Alamino L, Pesciallo CA. Impacto del diámetro del clavo endomedular en la consolidación de fracturas diafisarias de tibia. Análisis retrospectivo sobre 96 pacientes. Acta ortop. Mex. [revista en la Internet]. 2022 Dic [citado 2026 Sep 03], 36(6): pp. 346-351. Disponible en: https://n9.cl/r4xsv7

7. Gil-Ferrer JR, González-Fang YP, Portilla-Maya D, Martínez-Montes M. Estabilidad, función, alineación y lesiones asociadas después de una intervención quirúrgica y rehabilitación de fractura de platillos tibiales. Acta ortop. mex. [revista en la Internet]. 2022 Oct [citado 2026 Sep 03]; 36(5): pp. 281-285. Disponible en: https://n9.cl/cb4vd

8. Hu, J & Xin Huang. "Comparison of suprapatellar and infrapatellar intramedullary nailing for tibial fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials." BMC Musculoskeletal Disorders 26.1 (2025): 895, pp.1 -12. Disponible en: https://n9.cl/w83d6i

9. Llano Lionel, SML, De Cicco Franco L., Taype Danilo, Sancineto Carlos F., Carabelli Guido S. Enclavado endomedular suprarrotuliano vs. infrarrotuliano en el tratamiento de fracturas diafisarias y distales de tibia: análisis comparativo y técnica quirúrgica. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet]. 2022 Abr [citado 2026 Sep 03]; 87 (2): pp. 182-187. Disponible en: https://n9.cl/wjmol

10. Pereira S, Alzate Munera M, Nasello T I., Bidolegui Fernando. Estudio comparativo de la función y el dolor de la rodilla entre el abordaje suprarrotuliano y pararrotuliano medial luego del enclavado endomedular de una fractura de tibia. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [Internet]. 2022 Abr [citado 2026 Sep 03]; 87(2): pp. 177-181. Disponible en: https://n9.cl/5e8c1

11. Song, Bing, Qiuxue Zhang, and Jize Qian. "Comparative clinical outcomes of suprapatellar intramedullary nailing vs. minimally invasive plate osteosynthesis fixation for distal tibial fractures: a retrospective cohort study." Frontiers in Surgery 13 (2026): 1869900, pp.1-9. Disponible en: https://n9.cl/7ux2cu

12. Yang, Chen-Yuan, Soon-Tzeh Tay, and Liang-Tseng Kuo. "Suprapatellar vs infrapatellar approaches for intramedullary nailing of distal tibial fractures: a systematic review and meta-analysis." Journal of Orthopaedics and Traumatology 24.1 (2023): 14, pp.1-10. Disponible en: https://n9.cl/2ekkos

13. García, D., Vera, M., Cordero, N., Urgilés, C., Solano, K., Ortiz, D. & Mendoza, A. Predictive models using Artificial Intelligence: Early detection of communicative diversity profiles in higher medical education. Revista Cubana de Educación médica superior. 2026; (40): 1-20. https://n9.cl/t8yen

14. Hurtado, C., Villa, M., Caicedo, L. & Isea, J. A plithogenic statistical approach to digital security measures and emotional health in childhood and adolescence. Journal of Fuzzy Extension and Applications. 2024; 5 (Special Issue): 25-39. https://n9.cl/au5u0

15. Isea JJI, Gutiérrez, TDM, Miranda, MEI, Zavala, JJA. Academic innovation and university sustainability in the con-text of emerging technologies. REVISTA CONRADO. 2026; 21(107): e4903. https://n9.cl/5tvtr

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