Objetivo: analizar el diagnóstico y tratamiento de la piometra en perras: evaluación de métodos y resultados. Método: Descriptivo documental. Conclusión: El diagnóstico y tratamiento de la piometra en perras han mostrado avances significativos gracias a la integración de herramientas diagnósticas como la ecografía y la evaluación hemato-bioquímica, así como la exploración de alternativas terapéuticas menos invasivas. No obstante, la gestión efectiva de la piometra continúa siendo un desafío, especialmente en lo que respecta a la prevención de complicaciones postoperatorias y el uso racional de antimicrobianos. La implementación de prácticas basadas en la evidencia y la continua investigación son esenciales para optimizar los resultados clínicos y mejorar el pronóstico de las perras afectadas por esta grave enfermedad.

Descriptores: Piometra; ecografía veterinaria; síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: to analyse the diagnosis and treatment of pyometra in bitches: evaluation of methods and results. Method: Descriptive documentary. Conclusion: Diagnosis and treatment of pyometra in bitches have shown significant advances thanks to the integration of diagnostic tools such as ultrasound and haemato-biochemical assessment, as well as the exploration of less invasive therapeutic alternatives. However, effective management of pyometra remains a challenge, especially with regard to prevention of postoperative complications and rational use of antimicrobials. Implementation of evidence-based practices and continued research are essential to optimise clinical outcomes and improve the prognosis of bitches affected by this serious disease.

Descriptors: Pyometra; veterinary ultrasound; systemic inflammatory response syndrome (SIRS). (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

La piometra es una enfermedad reproductiva común en animales pequeños, caracterizada por una infección bacteriana en el útero que conlleva la acumulación de pus. Esta condición se presenta con mayor frecuencia en perras y gatas no esterilizadas, y su manejo clínico sigue siendo un desafío debido a la diversidad de presentaciones clínicas y la potencial gravedad de la enfermedad. La piometra puede provocar un estado inflamatorio sistémico severo que, si no se trata a tiempo, puede llevar a la sepsis y la muerte del animal. La importancia de esta enfermedad en la práctica veterinaria ha llevado a un creciente interés en el desarrollo de estrategias diagnósticas y terapéuticas más eficaces.

En los últimos años, se han reportado avances significativos en la comprensión de la fisiopatología de la piometra y en la evaluación de nuevas modalidades de tratamiento. La ecografía ha emergido como una herramienta clave en el diagnóstico temprano, permitiendo la visualización detallada de la estructura uterina y la identificación de acumulaciones de fluidos que sugieren piometra⁴, la evaluación de parámetros hemato-bioquímicos ha demostrado ser útil en la detección de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) en perras afectadas, lo cual es crucial para la evaluación del estado clínico del animal.³

El tratamiento de la piometra generalmente incluye la ovariohisterectomía, que sigue siendo el estándar de oro para prevenir recurrencias. Sin embargo, se han explorado opciones médicas menos invasivas, especialmente en casos donde la cirugía no es viable o deseable. Protocolos modificados de administración de fármacos, como el uso de coccidiostáticos y antibióticos específicos, han mostrado efectividad en el tratamiento de la piometra en gatos, aunque se necesita más investigación para validar su uso en un entorno clínico más amplio.⁷ A la par, el uso de antimicrobianos en la piometra ha sido un tema de debate, y encuestas recientes han evaluado las prácticas de prescripción de veterinarios, subrayando la necesidad de un enfoque racional y basado en la evidencia.²

Se tiene por objetivo analizar el diagnóstico y tratamiento de la piometra en perras: evaluación de métodos y resultados.

MÉTODO

Descriptivo documental.

Se analizaron 15 articulos científicos publicados en PubMed.

Se aplicó la técnica de análisis documental.

RESULTADOS

El diagnóstico precoz de la piometra es crucial para la implementación de un tratamiento efectivo. La ecografía ha demostrado ser una herramienta fundamental en la identificación de la piometra, permitiendo la visualización de acumulaciones de fluidos y el engrosamiento del útero, lo que facilita un diagnóstico más certero. Este método ha sido ampliamente respaldado por estudios recientes que confirman su precisión y utilidad en la práctica clínica diaria.^{4 1 2 3 5 6 7}

Adicionalmente, la evaluación de índices hemato-bioquímicos ha surgido como un enfoque complementario para diagnosticar piometra y evaluar la presencia de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) en perras afectadas.³ Estos índices permiten una valoración más integral del estado clínico del animal, lo que es esencial para la toma de decisiones terapéuticas oportunas. La introducción de estos parámetros en la rutina diagnóstica puede mejorar significativamente la detección de casos más severos y facilitar el manejo clínico. ^{2 1 8 9 10}

El tratamiento estándar de la piometra ha sido tradicionalmente la ovariohisterectomía, que sigue siendo el método más efectivo para prevenir recurrencias y complicaciones graves. Sin embargo, la medicina veterinaria ha explorado también opciones menos invasivas, especialmente en casos donde la cirugía no es viable. La laparoscopía asistida ha sido evaluada como una alternativa prometedora, con estudios que sugieren que no aumenta el riesgo de piometra de muñón (stump pyometra) cuando se realiza correctamente. ^{6 12 11 13 14 15}

En cuanto al tratamiento médico, el uso de protocolos modificados con fármacos específicos ha mostrado eficacia en el manejo de la piometra en gatos, lo que podría tener implicaciones para su aplicación en perras, aunque aún se requiere más investigación en esta área.⁷ La resistencia antimicrobiana es una preocupación creciente, y estudios recientes han evaluado las prácticas de prescripción de antibióticos en el tratamiento quirúrgico de la piometra, destacando la necesidad de un uso más racional y basado en la evidencia.⁸

El manejo postoperatorio es crucial para garantizar la recuperación exitosa de las perras tratadas por piometra. La evaluación de los resultados en diferentes entornos clínicos, incluidos hospitales no especializados, ha mostrado que con el manejo adecuado, los resultados pueden ser positivos, incluso en instalaciones con recursos limitados.^{5 6} La aplicación de técnicas anestésicas avanzadas, como la infusión constante de dexmedetomidina, ha sido investigada por su impacto en la microcirculación durante la cirugía, lo que podría mejorar los resultados en perras con sepsis secundaria a piometra.¹¹

Se ha destacado la importancia de la monitorización postoperatoria mediante la evaluación del riesgo de sepsis y fallo orgánico utilizando herramientas como el qSOFA, que han demostrado ser predictivas del pronóstico y la duración de la hospitalización en perras afectadas.¹⁵ Este enfoque integral, que combina un diagnóstico temprano, tratamiento quirúrgico o médico efectivo, y un manejo postoperatorio cuidadoso, es esencial para mejorar los resultados clínicos en pacientes con piometra.

CONCLUSIONES

El diagnóstico y tratamiento de la piometra en perras han mostrado avances significativos gracias a la integración de herramientas diagnósticas como la ecografía y la evaluación hemato-bioquímica, así como la exploración de alternativas terapéuticas menos invasivas. No obstante, la gestión efectiva de la piometra continúa siendo un desafío, especialmente en lo que respecta a la prevención de complicaciones postoperatorias y el uso racional de antimicrobianos. La implementación de prácticas basadas en la evidencia y la continua investigación son esenciales para optimizar los resultados clínicos y mejorar el pronóstico de las perras afectadas por esta grave enfermedad.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los agentes sociales involucrados en el proceso investigativo.

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