Objetivo: Analizar la futilidad terapéutica y obstinación familiar en la terapia intensiva: la perspectiva del profesional de enfermería. Método: Descriptiva documental. Resultados y Conclusión: La relación de la enfermería con la futilidad terapéutica en salas de terapia intensiva sigue siendo un tema de interés, debido a la corriente creciente de evitar el sufrimiento del enfermo terminal. La adecuación del esfuerzo terapéutico es en la actualidad una buena práctica clínica, la cual debe ser protocolizada y aplicada en las instituciones de salud del país, para que se realice un abordaje consensuado y basado en la evidencia científica, contribuyendo a la toma de decisiones oportunas y éticas sobre la terapéutica a emplearse, de tal forma que el principal beneficiario sea el paciente, evitándose medidas innecesarias o fútiles que le causen dolor o conflictos en la esfera física, emocional o económica, tanto al paciente como a su familia.

Descriptores: Unidades de cuidados intensivos; unidades de cuidados intensivos pediátrico; unidades de cuidados intensivos neonatales. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: To analyze therapeutic futility and family obstinacy in intensive care: the nursing professional's perspective. Method: Documentary descriptive. Results and Conclusion: The relationship of nursing with therapeutic futility in intensive care rooms continues to be a topic of interest, due to the growing trend of avoiding the suffering of the terminally ill. The adequacy of the therapeutic effort is currently a good clinical practice, which must be protocolized and applied in the country's health institutions, so that a consensual approach is carried out and based on scientific evidence, contributing to timely decision-making. and ethics on the therapy to be used, in such a way that the main beneficiary is the patient, avoiding unnecessary or futile measures that cause pain or conflicts in the physical, emotional or economic sphere, both to the patient and their family.

Descriptors: Intensive care units; intensive care units, pediatric; intensive care units, neonatal. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

El personal de enfermería, además de intervenir en el cuidado directo del paciente, constituye el nexo principal con la familia de este y es capaz de identificar diferentes posturas, conflictos, opiniones respecto al tratamiento, la comprensión del pronóstico y de la utilidad de las intervenciones terapéuticas en el manejo de la enfermedad, siendo un elemento fundamental en la toma de decisiones médicas en pro del paciente, protegiendo los principios bioéticos del paciente, sus derechos, precautelando su cumplimiento, junto con el acceso a una atención de calidad, previniendo la distanasia y todos sus efectos. ^{1 2 3 4 5}

Se tiene por objetivo analizar la futilidad terapéutica y obstinación familiar en la terapia intensiva: la perspectiva del profesional de enfermería.

MÉTODO

Descriptiva documental.

Se revisaron 15 artículos científicos.

Se utilizaron motores de búsqueda: Scielo Pubmed, Science Direct, Proquest, Medigraphic, Redalyc, Elsevier, Scopus, con los siguientes descriptores “Futilidad terapéutica en UCI”, “Obstinación familiar en UCI”, “Obstinación familiar y enfermería”, “Futilidad terapéutica y enfermería”, “Futilidad terapéutica y bioética”, “dilema ético y futilidad terapéutica” con sus variantes en idioma inglés, aplicando criterios de inclusión (estudios cualitativos, observacionales, revisiones sistemáticas o meta-análisis, textos completos, resúmenes, periodo de publicación preferente entre el año 2017-2022).

Se aplicó análisis de contenido como técnica analítica.

RESULTADOS

El paciente crítico entraña una serie de cuidados e intervenciones especiales y multidisciplinarios, necesarias para brindarle el soporte vital necesario con el objetivo de recuperar las funciones fisiológicas perdidas y restablecer su estado de salud. Cuando esto no se logra surge la futilidad de acciones terapéuticas, debido al pobre pronóstico que presenta el paciente y su nula o inexistente capacidad de recuperación. El esfuerzo terapéutico no se debe limitar, sino que se debe adecuar ante las necesidades reales del paciente. ^6
7

El empleo de cuidados paliativos es una herramienta indispensable para brindarle al paciente las comodidades y/o confort en su etapa final de la vida. El personal de terapia intensiva está en la responsabilidad de evitar caer en la obstinación terapéutica mediante tratamientos innecesarios y hasta dolorosos para un paciente que no obtendrá ningún beneficio de dichas medidas, optando por intervenciones razonables, basadas en un adecuado juicio clínico y en la regulación legal del país, así como en principios bioéticos en el cuidado al paciente. ^{8 9 10}

El paciente se constituye como un ser integral y multidimensional, donde la familia representa un componente fundamental en su vida, siendo en estos casos, donde el paciente no tiene autonomía sobre sí mismo, los gestores principales de las decisiones sobre los tratamientos médicos que se busquen emplear. La obstinación familiar por prolongar artificialmente la vida del paciente sin pronostico representa el principal desafío de la adecuación del esfuerzo terapéutico en las UCI y de todo procedimiento bioético que pueda emplearse. Usualmente suele ser secundario a la desinformación que posee la familia sobre la verdadera condición clínica del paciente, así como de la posibilidad de recuperación que va a tener. Enfermería desempeña un rol fundamental debido a que representa el nexo directo entre el personal de salud con la familia, siendo el objetivo lograr una adecuada comunicación y la integración de la familia en la toma de decisiones en conjunto para lograr el beneficio del paciente. ^{11 12 13 14 15}

CONCLUSIONES

La relación de la enfermería con la futilidad terapéutica en salas de terapia intensiva sigue siendo un tema de interés, debido a la corriente creciente de evitar el sufrimiento del enfermo terminal. La adecuación del esfuerzo terapéutico es en la actualidad una buena práctica clínica, la cual debe ser protocolizada y aplicada en las instituciones de salud del país, para que se realice un abordaje consensuado y basado en la evidencia científica, contribuyendo a la toma de decisiones oportunas y éticas sobre la terapéutica a emplearse, de tal forma que el principal beneficiario sea el paciente, evitándose medidas innecesarias o fútiles que le causen dolor o conflictos en la esfera física, emocional o económica, tanto al paciente como a su familia.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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