RESUMEN

Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados al síndrome de distrés respiratorio en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Resultados y Método: Descriptiva documental. Conclusión: En los últimos dos años el riesgo de padecer enfermedad asociada al COVID-19 de las mujeres en estado de gestación supone alto riesgo de complicaciones debido a que el sistema inmune durante el embarazo cambia esto genera un reto y grave riesgo para la salud pública; en el período de gestación sumado a esta nueva enfermedad puede generar afecciones respiratorias graves, el esfuerzo respiratorio es decisivo para la transición de la vida uterina a la extrauterina garantiza la funcionabilidad ya que el bebé se ha desarrollado en un ambiente líquido, tanto los recién nacidos pretérmino como los a término pueden experimentar afectaciones respiratorias de diversa gravedad pero en los pretérmino se debe exclusivamente a su prematurez pulmonar.

Descriptores: Enfermedades del recién nacido; recién nacido; recién nacido prematuro. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: To analyze the risk factors associated with respiratory distress syndrome in neonates hospitalized in the intensive care unit. Results and Method: Descriptive documentary. Conclusion: In the last two years the risk of suffering from COVID-19 associated disease of women in gestational state poses high risk of complications due to the fact that the immune system during pregnancy changes this generates a challenge and serious risk for public health; The respiratory effort is decisive for the transition from uterine to extrauterine life, which guarantees functionality since the baby has developed in a liquid environment. Both preterm and term newborns may experience respiratory disorders of varying severity, but in preterm newborns this is exclusively due to their premature lung development.

Descriptors: Newborn diseases; newborn; premature newborn; premature newborn. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

La mortalidad neonatal ^{1 2 3} constituye una problemática de salud importante en los países debido a su relación con los indicadores de desarrollo, por lo cual es importante conocer las diversas patologías que elevan el índice de esta problemática, la salud de los niños tiene un período muy importante luego del parto hasta los 28 días de edad en este período el riesgo de muerte es más frecuente, por lo que se debe reconocer cualquier patología tempranamente para evitar la alta mortalidad infantil hasta los 5 años, ya que puede ser prevenible desde tres puntos de vista: tratando las circunstancias del parto, la edad neonatal y las posibles complicaciones posteriores así como también otros factores sociales económicos familiares y los difíciles accesos a la obtención de servicios de salud, en el ecuador a partir del año 2016 se evidencia una alta mortalidad neonatal debido al síndrome de distrés respiratorio ⁴.

Inicialmente la patología se la reconocía como dificultad respiratoria idiopática o enfermedad de la membrana hialina, actualmente es tratada como síndrome de distrés respiratorio y es la causa más frecuente de ingreso de los neonatos en las unidades de cuidados críticos neonatales, los fatores de riesgo determinan su aparición y es de vital importancia la atención de salud inmediata dentro de las primeras 72 horas para evitar la morbimortalidad inmediata y a largo plazo, en las UCIN son elevadas las muertes por esta enfermedad, a nivel mundial su promedio poblacional oscila en el aparecimiento entre 10 y 86 casos por 100.000 habitantes con más probabilidad en países del primer mundo, sin embargo esto no se puede determinar con precisión debido a que los demás países tienen poblaciones con factores socioculturales y accesos a los servicios de salud deficientes haciendo complejo identificar la patología. ⁵

Se debe generalizar la atención y el conocimiento en los cuidados que esta patología demanda partiendo desde la estabilización del paciente, la ventilación mecánica, la administración de surfactante entre otros, ya que con un manejo adecuado se ha reducido notablemente la mortalidad asociada así como también conocer estrategias para su prevención para la supervivencia y disminución de los efectos adversos potenciales durante su tratamiento e intervención del equipo de salud. ^{6
7 8}

Uno de los tratamientos en el neonato crítico es la ventilación mecánica lo que conlleva a complicaciones pulmonares posteriores que al no tener estrategias de prevención y no ser identificadas oportunamente también desencadenan en muerte neonatal, para la valoración del síndrome de distrés respiratorio neonatal se emplean escalas una de ellas denominada escala de Silverman donde se valoran cinco criterios que se pueden medir de forma no invasiva para el paciente con una escala de 0 a10 cuando la puntuación aumenta es indicativo de mayor dificultad respiratoria, las medidas del manejo de a diferencia del resto de la población en los neonatos son diferentes con mayor costo fisiológico y mayor respuesta de estrés referente a la manipulación del paciente ^{9 10}.

Se tiene por objetivo analizar los factores de riesgo asociados al síndrome de distrés respiratorio en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.

MÉTODO

Descriptiva documental.

Se realizó un análisis documental de 15 artículos científicos ubicados en PubMed, Scielo, Scopus.

RESULTADOS

El síndrome de dificultad respiratoria se relaciona de manera inversamente proporcional con la edad gestacional y el peso al nacer es decir puede aparecer en el neonato a término de peso normal pero no siempre esto ocurre y más bien en este caso los problemas respiratorios pueden estar asociados a la dificultad de reabsorción de líquidos en el pulmón, la asfixia perinatal, infecciones respiratorias, neumonía neonatal, trastornos de la circulación pulmonar (hipertensión pulmonar)sin embargo la mayoría no lo padece, es importante la valoración adecuada para dar de alta al neonato y evitar posteriores complicaciones, otros factores son el desconocimiento de los cuidadores en cuanto a los signos de alarma respiratorios en el neonato y señalan fatores como la edad (padres adolescentes) nivel educativo bajo ya que genera desconocimiento, condiciones de pobreza y distancia a los servicios sanitarios ¹¹ ¹².

La taquipnea transitoria que es más apegado al padecimiento del síndrome, es responsabilidad de los programas sanitarios de cada país tener conocimientos sobre las tazas de mortalidad y morbilidad neonatal es prioritario prevenir los nacimientos prematuros, la administración de corticoides previo al nacimiento por cesáreas en los bebés pretérmino puede disminuir el síndrome de distrés respiratorio neonatal, posterior al nacimiento se debe administrar surfactante exógeno, durante el embarazo las mujeres presentan cambios importantes en la inmunidad celular lo que conlleva a una susceptibilidad a infecciones graves con cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular y respiratorio por lo cual afecta al neonato a través de la circulación ya que este posee un sistema inmunitario inmaduro y su complicación es superior debido al bajo peso al nacer^{13 14}.

La principal característica del síndrome de dificultad respiratorio es la carencia de surfactante que es una sustancia resbaladiza y protectora localizada en los pulmones que da la función de elasticidad ayudando a los pulmones a inflarse con aire evitando el colapso alveolar, tal sustancia solo se encuentra en los pulmones ya completamente desarrollados, aun así este tipo de patologías también puede deberse a problemas genéticos asociados al desarrollo pulmonar otros problemas no genéticos pueden ser diabetes materna, hermanos que ya lo padecieron, embarazos gemelares y trabajo de parto demasiado rápido¹⁵.

CONCLUSIONES

En los últimos dos años el riesgo de padecer enfermedad asociada al COVID-19 de las mujeres en estado de gestación supone alto riesgo de complicaciones debido a que el sistema inmune durante el embarazo cambia esto genera un reto y grave riesgo para la salud pública; en el período de gestación sumado a esta nueva enfermedad puede generar afecciones respiratorias graves, el esfuerzo respiratorio es decisivo para la transición de la vida uterina a la extrauterina garantiza la funcionabilidad ya que el bebé se ha desarrollado en un ambiente líquido, tanto los recién nacidos pretérmino como los a término pueden experimentar afectaciones respiratorias de diversa gravedad pero en los pretérmino se debe exclusivamente a su prematurez pulmonar, para ambos grupos esto representa un alto peligro de complicación y muerte.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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