Objetivo: Evaluar las escalas del dolor en el paciente con ventilación mecánica invasiva. Método: Descriptiva documental. Resultados y Conclusión: Las escalas de valoración del dolor tanto CPOT y BPS presentan mayor porcentaje de valides y fiabilidad para pacientes que se encuentran bajo ventilación mecánica, en cambio para pacientes con demencia la escala PAINAD tiene mayor respaldo científico. Las otras escalas como la PAINAD, NVPS entre otras se consideraron no tan fiable pues al contar de 5 o más elementos, como; respiración, vocalización negativa, expresión facial, lenguaje corporal y capacidad de alivio, hacen dificultoso ser aplicado en algunos pacientes pues la limitación de esta escala es que no puede ser empleada en otro tipo de población por los errores de interpretación que podría originar.

Descriptores: Relaciones enfermera-paciente; unidades de cuidados intensivos; dolor lumbar. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: To evaluate pain scales in patients with invasive mechanical ventilation. Method: Descriptive documentary. Results and Conclusion: The pain assessment scales CPOT and BPS have a higher percentage of validity and reliability for patients under mechanical ventilation, while for patients with dementia the PAINAD scale has greater scientific support. The other scales such as PAINAD, NVPS, among others, were considered not so reliable because they have 5 or more elements, such as; breathing, negative vocalization, facial expression, body language and capacity for relief, making it difficult to be applied in some patients, since the limitation of this scale is that it cannot be used in other populations due to the interpretation errors that it could cause.

Descriptors: Nurse-patient relations; intensive care units; low back pain. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

Existen diversas escalas para evaluar este tipo de pacientes basadas en indicadores de comportamiento: “Escala Conductual del Dolor (BPS), ^{1 2} Escala Observacional del Dolor en Cuidados Críticos (CPOT) ^{3 4}, Escala de Campbell ⁵, Escala Sobre Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID) ⁶ y Escala de dolor en el adulto no comunicativo (NVPS). ⁷

El uso de dichas escalas para valorar el dolor requiere, efectivamente amerita un conocimiento por el personal de enfermería, el cual debe ser aplicado de forma adecuado pues actualmente existen diversas herramientas según la capacidad de comunicación del paciente. ⁸ Aunque la valoración y manejo del dolor en pacientes críticos ⁹ constituye un estudio significativo en el Ecuador, debido a su escasa bibliografía, por lo que se manejara una revisión documental de bibliografía internacional.

Esto, respecto a estructurar un artículo que represente un instrumento documental para el incremento de conocimiento sobre el manejo que debe el personal de enfermería, corresponder a la evaluación de las escalas de dolor, en los casos mencionados, por lo que se hace relevante ya que les permitirá; monitorizar de forma continua del paciente que no puede expresar el nivel de dolor tanto verbal, corporal o escrita.

Se tiene por objetivo evaluar las escalas del dolor en el paciente con ventilación mecánica invasiva.

MÉTODO

Descriptiva documental.

Se revisaron 15 articulos científicos ubicados en PubMed, Scielo, Redalyc.

Se aplicó análisis de contenido para configurar la síntesis teorética como resultado de investigación.

RESULTADO

La escala Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT, Escala Observacional del Dolor en Cuidados Críticos) permite valorar el dolor en el paciente crítico que no puede expresarse, y tiene las mismas limitaciones que la escala BPS (pacientes con sedo analgesia, tratamiento con relajante neuromusculares, tetraplejia o polineuropatía). En cuanto a su aplicación se utilizan elementos de escalas de valoración del dolor ya existentes (incluyendo la BPS) en lo que se visualizó que se incluyó cuatro ítems conductuales; la expresión facial, los movimientos del cuerpo, la tensión muscular y la adaptación al ventilador (en pacientes intubados) o la vocalización (en pacientes extubados). ^{10 11}

La escala Sobre Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID), se trabajó expresión facial, tranquilidad (movimientos), tono muscular, confortabilidad y adaptación a ventilación mecánica. Este último ítem es el que supone la diferencia con la escala de Campbell original, pues refleja en su lugar la respuesta verbal del paciente, lo que no la hace aplicable a pacientes sometidos a ventilación mecánica. ¹² Se identificó que, la escala que presenta mayor fiabilidad es la de BPS para la valoración de paciente no comunicativo ya que fue diseñada especialmente para la detección y medición del dolor en el paciente crítico, por lo que se basa en indicadores conductuales. Se tiene, por lo tanto, que posee un buen grado de fiabilidad y validez, lo que incluye 3 ítems (expresión facial, movimiento de miembros superiores y adaptación a la ventilación mecánica. ^{13 14 15}

CONCLUSIÓN

Las escalas de valoración del dolor tanto CPOT y BPS presentan mayor porcentaje de valides y fiabilidad para pacientes que se encuentran bajo ventilación mecánica, en cambio para pacientes con demencia la escala PAINAD tiene mayor respaldo científico. Las otras escalas como la PAINAD, NVPS entre otras se consideraron no tan fiable pues al contar de 5 o más elementos, como; respiración, vocalización negativa, expresión facial, lenguaje corporal y capacidad de alivio, hacen dificultoso ser aplicado en algunos pacientes pues la limitación de esta escala es que no puede ser empleada en otro tipo de población por los errores de interpretación que podría originar.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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