RESUMEN

Objetivo: analizar el abordaje inicial de enfermería en pacientes con ictus isquémico en urgencias. Método: Descriptiva documental. Resultados y Conclusión: Los factores de riesgos de mayor incidencia que requieren un análisis del equipo de salud deben ser considerados en los planes integrales, la literatura menciona la hipertensión arterial tanto la presión sistólica y diastólica, considerándose como el de mayor incidencia, también habito como el alcoholismo y tabaquismo. Finalmente, está relacionado con la diabetes mellitus, dislipidemia, aterosclerosis y cardiopatías.

Descriptores: Accidente cerebrovascular; infarto de la arteria cerebral anterior; infarto de la arteria cerebral media. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: to analyze the initial nursing approach in patients with ischemic stroke in the emergency department. Method: Descriptive documentary study. Results and Conclusion: The risk factors with the highest incidence that require analysis by the health team should be considered in comprehensive plans. The literature mentions arterial hypertension, both systolic and diastolic pressure, as the one with the highest incidence, as well as habits such as alcoholism and smoking. Finally, it is related to diabetes mellitus, dyslipidemia, atherosclerosis and heart disease.

Descriptors: Stroke infarction; anterior cerebral artery; infarction, middle cerebral artery. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

La enfermedad cerebrovascular es definida generalmente como todas las afecciones que provocan un trastorno del encéfalo de tipo transitorio o permanente provocado por la denominada isquemia o hemorragia secundaria, por un proceso de carácter patológico de los vasos sanguíneos del cerebro. ^{1 2 3} El ictus isquémico o infarto cerebral, su denominación vienen de la palabra latina usada para la descripción de enfermedades que presentan un inicio violento, en términos médicos, se le considera como un área de necrosis tisular en el encéfalo secundario a isquemia cerebral, que puede provocar la muerte celular. ⁴

Entre los factores de riesgo se clasifican en no modificables como: edad, sexo, raza, factores genéticos, síndromes genéticos, los cuales son constitutivos de las personas y no es posible revertirlo. Mientras que los modificables son la hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, dislipidemia, tabaco, alcohol, estrés, cardiopatías requieren un seguimiento y control constante para prevenir accidentes cardiovasculares. ⁵

El ictus se caracteriza principalmente por un daño neurológico de inicio súbito y estas dependerán de la zona afectada del cerebro. En el territorio carotídeo; Afasia, desviación oculocefálica al lado lesionado, hemianopsia homónica contralateral, hemiparesia / hemihipoestesia contralateral. En el territorio vertebrobasilar; disartria, diplopia, vértigo, síndromes motores o sensitivos alternos, pérdida de conciencia, coma, asimetrías pupilares. ^{6 7}

Evidentemente el papel de los profesionales de enfermería en el triaje de urgencias es fundamental puesto que es el primer contacto del paciente – familia, identificando a los pacientes en riesgo vital de manera rápida y oportuna previniendo la morbilidad y mortalidad, puesto que el ictus requiere de la gestión del tiempo de atención, mientras más rápido reciba el tratamiento el paciente, sufrirá menos daños y lesiones. ⁸

El objetivo de la presente investigación es analizar el abordaje inicial de enfermería en pacientes con ictus isquémico en urgencias.

MÉTODO

Descriptiva documental.

La técnica seleccionada fue una revisión bibliográfica, de la cual se desarrolló de preselección de 50 artículos a través de los buscadores de publicaciones de salud como: Google académico, Scopus, PubMed, Scielo, ResearchGate, Redalyc, Sage Journal, ScienceDirect, con la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se presentan los hallazgos de 15 artículos científicos en tablas descriptivas.

RESULTADOS

La epidemiologia del ictus isquémico muestra una alta incidencia a nivel mundial sobre todo en los países del primer mundo como los europeos donde la estadística muestra que constituye una de las primeras causas de muerte en grupos de riesgo. Por lo tanto; en España constituye la primera causa de muerte en mujeres y tercera en hombres, con mayor afectación en personas mayores de 65 años, el 40% de pacientes afectados presentan complicaciones que influyen en actividades básicas de la vida diaria, la estadística mundial muestra el 85% total de casos de ictus. ⁹

Los factores de riesgos considerados con mayor incidencia en ictus isquémico son: la hipertensión arterial, por lo cual es esencial un control de esta, para prevenir complicaciones. Adicionalmente, está relacionada con otras enfermedades como la diabetes mellitus, dislipidemia, aterosclerosis y cardiopatías. Es necesario conocer los factores riesgo con la finalidad de diseñar acciones de atención oportuna a los pacientes, para una atención rápida que ayude a la prevención de posibles complicaciones. Los factores de riesgo se evalúan con la finalidad de diseñar protocolos, la hipertensión arterial incrementa el riesgo de ictus, hay una relación directa el aumento de la presión arterial tanto de sistólica como diastólica, que provoca que se multiplique el riesgo de ictus de 2 a 7 a veces con respecto a normotensos. ¹⁰

Los hallazgos de los autores revisados y planteados en el artículo son similares a los expuestos por ¹¹ quien plantea que el ictus es causante de la discapacidad a nivel mundial y también es la segunda causa de muerte en el mundo en Europa y Estados Unidos, y representa la segunda causa que provoca la demencia. En España, se estima unas 40.000 personas aproximadamente, cada 6 minutos se producen ictus en ese país. 80 al 85% de casos de ictus son de causa isquémica, 10 al 15% son de causa hemorrágica.

Al evaluar las causas y complicaciones la relación que hace la vincula con la gestión del tiempo de atención, que difiere de las evaluaciones de los diferentes hallazgos encontrados y se contrapone brindado una perspectiva acerca del sistema de salud y su planificación, ¹² menciona que los metaanálisis acerca de la trombólisis intravenosa (TIV) del ictus isquémico agudo, consideran que el tiempo hasta el tratamiento es un factor que beneficia en el pronóstico del paciente, inclusive más que la edad y su gravedad. Entonces, los factores de riesgo de edad son esenciales pero el tiempo es esencial en el área de urgencias, es esencial la gestión de cada minuto desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento.

Pero la información es insuficiente y requiere estudios longitudinales a mediano y largo plazo. Según ¹³aunque las enfermeras desempeñan un papel esencial en el cuidado del ictus, los hallazgos son todavía insuficientes, en las recomendaciones sobre los cuidados, las futuras investigaciones requieren mayor rigor científico, deben estar direccionadas por este tipo de profesionales en colaboración con un equipo multidisciplinar, para diseñar un plan de cuidados asociados con mejores resultados en la salud de los pacientes con ictus isquémico. ¹⁴ respaldan que la enfermería de urgencias debe fortalecerse a través de la implementación de las competencias de practica avanzada, considerándose el triaje avanzado, que favorecerá la reducción de la estancia hospitalaria y la disminución de la sobresaturación en los servicios, mayor eficiencia y aumento de la satisfacción con un accionar eficiente en los pacientes con ictus.

La formacion del personal de enermeria es esencial en el abordaja inicial, con la capacitacion adecuada, se tomaran las decisiones más acordes a las necesidsades de los pacientes ¹⁴argumentan que las intervenciones administradas en el Servicio de Urgencias, además de ser cruciales para minimizar las complicaciones tardías derivadas del ictus, favorecen la calidad de la atención brindada a los pacientes durante la etapa más aguda del ictus isquémico. La formación continua, la implementación de protocolos basados en guías científicas y estudios de investigación contribuirán a una mejor práctica de enfermería en el cuidado de la persona que sufre un ictus agudo en el servicio de urgencia. La prevención de las complicaciones inmediatas asociadas a la hiperglucemia, hipertermia y disfagia, a saber, la neumonía por aspiración es una intervención fundamental en este contexto y dentro del ámbito de actuación de las enfermeras.

CONCLUSIONES

Los factores de riesgos de mayor incidencia que requieren un análisis del equipo de salud deben ser considerados en los planes integrales, la literatura menciona la hipertensión arterial tanto la presión sistólica y diastólica, considerándose como el de mayor incidencia, también habito como el alcoholismo y tabaquismo. Finalmente, está relacionado con la diabetes mellitus, dislipidemia, aterosclerosis y cardiopatías.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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