INTRODUCCIÓN

La enfermería es vital debido a la intervención de proceso e instrumentación que busca garantizar la calidad en la atención, una condición que precisa de conocimientos y habilidades en procesos de valoración de las pacientes. ^{1 2 3} Al referir la intervención de la enfermería en el área de ginecología u obstetricia, ⁴ consideran que la intervención oportuna ofrece cuidados a la mujer gestante, a la vez que busca reducir la morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal; razón por la cual es necesaria la preparación profesional-humana para garantizar la calidad en el servicio de emergencias obstétricas.

La evaluación hemodinámica del paciente permite obtener información de gran relevancia al médico o enfermero por medio del estudio del movimiento de la sangre a través del sistema vascular. La compleja hemodinámica de la EA reproducida por la plataforma se caracterizó mediante adquisiciones de caudal y presión, así como campos de velocidad derivados de la velocimetría de imagen de partículas (PIV). Se extrajeron índices hemodinámicos clínicamente relevantes, que pueden correlacionarse con el pronóstico de la EA (como la velocidad, la velocidad de corte y las distribuciones turbulentas de energía cinética) en dos regiones de interés en el dominio aórtico. ⁵

El objetivo es identificar los criterios ejecutados en valoración hemodinámica por parte del profesional en enfermería durante la atención de pacientes con hemorragias postparto, en un centro hospitalario perteneciente a la red del sistema de salud pública.

MÉTODO

Descriptiva observacional.

La población de estudio estuvo conformada por 26 enfermeras que laboran en la unidad de emergencias del Hospital Darío Machuca Palacios, pertenece al distrito de salud 03D03 La Troncal, parroquia: La Troncal – Ecuador.

Se aplicó encuesta y cuestionario online.

Se aplicó estadística descriptiva.

No se experimentó con humanos ni animales, se guardó confidencialidad de los datos recopilados.

RESULTADOS

En lo que respecta a los datos sociodemográficos, el personal de enfermería está compuesto en mayoría por mujeres 84,62%, mientras que los hombres representan el 15,38%, por tanto, en el centro hospitalario de estudio se refleja diferencias a nivel de género. En cuanto a la edad, la mayoría (73,08%) de participantes tiene entre 25-35 años, es decir que son profesionales jóvenes, en cambio el 26,92% tiene entre 36-45 años.

Sobre el nivel de preparación, se determinó que la mayoría (92,31%) del personal de enfermería cuenta con titulación de educación superior, mientras que solo el 7,69% con maestría, con ello se refleja que no todos los licenciados en enfermería cuentan con especialización profesional. Por otra parte, el estado civil de los participantes se distribuye en el 50% se encuentran casados, luego el 38,46% se auto identifican con solteros, en menor medida se encuentran el personal divorciado (7,69%) y viudo (3,85%).

El 88,46 afirman que la alteración en la resistencia periférica total y el gasto cardiaco genera hipoperfusión, de igual forma, el 100% señalo como correcto que en hipovolemia severa hay hipoperfusión del corazón y del cerebro, por otro lado, el 96,15% afirma que una prolongada hipoperfusión comúnmente termina en una insuficiencia renal aguda por apoptosis de hepatocitos, por último, el 96,15% indican como correcto que la acidosis metabólica usualmente predomina a medida que la hipoperfusión tisular progresa.

Acerca de la reanimación hemodinámica (RH), el 100% del personal de enfermería considera que en efecto el proceso de reanimación busca restaurar el equilibrio entre transporte y consumo de oxígeno. De igual manera, el 96,15% considera la RH se fundamenta en asegurar el contenido arterial del oxígeno.

En donde prevalecen diferencias, es sobre el aseguramiento de la presión de perfusión para corregir la disoxia tisular el 92,31% considera correcto. En cuanto a la monitorización hemodinámica básica invasiva básica, el 100% considera que es correcto uso de CVC. Línea arterial, la medición del débito urinario, más la ecocardiografía es imprescindible para lograr una terapia hídrica. Asimismo, el 100% del personal de enfermería considera que el monitoreo multimodal permite conocer mejor el patrón hemodinámico del paciente.

DISCUSIÓN

En lo que respecta la evaluación hemodinámica en pacientes críticos ^{12
13 14 15}, se identificó que el 34,62% considera que la afirmación de que los sistemas invasivos no invasivos no están recomendados para pacientes críticos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es incorrecta, los sistemas no invasivos son más efectivos en pacientes que se atienden fuera de las UCI, por ello este tipo de dispositivos quedarían reservados para pacientes con menor gravedad. ⁶

Otro de los puntos que convienen señalar es que el 26,92% del personal de enfermería considera que es incorrecto que el shock comprende hipoperfusión tisular con la elevación de los niveles de lactato y el descenso de la saturación ventosa de oxígeno. Este criterio de valoración se contradice con el criterio de ⁷ quien menciona que en la insuficiencia circulatoria sí comprende la hipoperfusión tisular con variaciones entre el lactato y la saturación de oxígeno. Entonces, se podría afirmar que el personal de enfermería podría enfrentar diagnósticos erróneos en la asistencia de pacientes con hemorragia postparto. ^{8 9 10}

De acuerdo a los resultados obtenidos sobre los elementos de valoración hemodinámica, se evidenció que el 19,23% de los encuestados señala que es incorrecto que el lactato es un marcador recomendado para el diagnóstico y determinación del estado de shock, un valor por encima de 2mmol/L es un marcador de hipoperfusión, desde el punto de vista de ¹¹ dicha afirmación es correcta, el autor indica que el lactato es una medición útil para valorar la oxigenación tisular, puesto que es un buen indicador de hipoperfusión tisular, sin embargo, señala que el marcador recomendado para el diagnóstico son concentraciones de lactato superiores a 5mmol/L, el cual indica un mal pronóstico de pacientes graves.

CONCLUSIONES

En cuanto a las competencias de los profesionales del personal de enfermería se determinó que la mayoría de los licenciados y licenciadas cuentan con los conocimientos apropiados en cuanto a la fisiopatología de la hipoperfusión, reanimación-valoración hemodinámica. De manera que la monitorización, diagnóstico y el tratamiento se fortalece desde los conocimientos especializados de los enfermeros para garantizar la calidad en el servicio prestado.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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