RESUMEN

Objetivo: Determinar las intervenciones de enfermería en neonatos con nutrición parenteral en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: Descriptiva documental, se desarrolló este trabajo efectuando una revisión con el apoyo de 17 artículos en los idiomas inglés y español. Resultados y Conclusión: Las patologías neonatales que requieren cuidado de enfermería basado en nutrición parental son principalmente: la presencia de intestino corto, rechazo de trasplante de intestino, síndrome de malabsorción, pancreatitis, fístula entérica, peritonitis difusa, contenido intestinal no controlado o fuga linfática, así como obstrucción intestinal.

Descriptores: Anemia neonatal; servicios de salud del niño; enfermedades del recién nacido. (Fuente: DeCS).

ABSTRACT

Objective: to determine the nursing interventions in neonates with parenteral nutrition in Intensive Care Units. Method: Descriptive documentary, this work was developed through a review with the support of 17 articles in English and Spanish. Results and Conclusion: The neonatal pathologies that require nursing care based on parenteral nutrition are mainly: the presence of short bowel, intestinal transplant rejection, malabsorption syndrome, pancreatitis, enteric fistula, diffuse peritonitis, uncontrolled intestinal contents or lymphatic leakage, as well as intestinal obstruction.

Descriptors: Anemia neonatal; child health services; infant newborn diseases. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

En cuanto a la nutrición parenteral en neonatología, cuidados de enfermería, el personal profesional de enfermería juega un papel muy importante en el mantenimiento y recuperación de los pacientes. Los cuidados que brinda el personal son esenciales, por lo que deben de estar correctamente capacitados y tener los conocimientos suficientes para realizar la técnica bajo las normas de seguridad y asepsia, así evitan la posibilidad de contaminar la alimentación y la puerta de entrada; además de evitar posibles complicaciones durante su tratamiento. ¹ El suministro de nutrición por vía parenteral en el área de neonatología es un procedimiento que implica un control estricto por parte de los profesionales de enfermería para reducir al mínimo errores en su aplicación, de ahí que se precisan de protocolos y guías de cuidado. Dentro de este marco es de tomar en cuenta que pese a la existencia de normativas sobre este tema aún prevalece variabilidad en las recomendaciones en cuando a uso y mantenimiento de estos.

Lo mismo se puede evidenciar en el estudio de ² sobre Nutrición parenteral temprana versus tardía en neonatos a término en estado crítico. Este realiza un análisis de subgrupos secundarios planificado previamente del ensayo controlado aleatorio multicéntrico, en él destaca la importancia de una monitorización adecuada, evaluación antropométrica, evaluación física diaria y evaluación paraclínica del estado metabólico y electrolítico. Todo esto, a través de exámenes de laboratorio, los protocolo de la nutrición parenteral cíclica, domiciliaria y la suspensión de esta, siempre supervisados por el personal de enfermería.

Por otro lado; ³ indican que los últimos años han sido fructíferos en cuanto a la publicación de guías en este ámbito, la nutrición parenteral resulta compleja y más aún la pediátrica; pues la elaboración requiere de un área estéril y de personal farmacéutico especializado para su formulación, se deben tomar en cuenta la composición, compatibilidad de los componentes, estabilidad fisicoquímica, entre otros elementos. A pesar de que en España la producción de la nutrición parenteral está centralizada en los servicios de farmacia hospitalaria no existe un consenso generalizado ni una homogeneidad en los métodos de elaboración, aunque los últimos años han sido muy fructíferos en cuanto a publicación de guías al respecto.

La relevancia de la investigación está dada por las consideraciones que implica el cuidado de neonatos con alimentación asistida, por cuanto es una labor que realiza el personal de enfermería capacitado especialmente en el manejo para la prevención de eventuales dificultades. ^{4 5 6} Por lo que es imprescindible destacar la importancia de este procedimiento, pues permite la entrega de los nutrientes necesarios para mantener las funciones vitales del neonato cuando la nutrición convencional no es posible.

Por esto, el presente trabajo tiene como objetivo determinar las intervenciones de enfermería en neonatos con nutrición parenteral en Unidades de Cuidados Intensivos.

MÉTODO

Descriptiva documental

Se desarrolló este trabajo efectuando una revisión con el apoyo de 17 articulos en los idiomas inglés y español.

Los criterios de inclusión fueron:

Artículos con aportes significativos relacionados con intervenciones de enfermería en neonatos con nutrición parenteral en Unidades de Cuidados Intensivos

Artículos con fecha de publicación comprendida en los últimos 5 años

Por otro lado, los criterios de exclusión fueron:

Fuentes de información poco confiables o disponible en lugares de poca credibilidad.

Información desactualizada.

El proceso de desarrollo de la revisión se hizo en paso; primero se optó por una exploración de las bases de datos con las palabras claves, después se eliminó aquella que no cumplió con los juicios preestablecidos y finalmente se acogió las que mayor valor o aporte tuvieron.

RESULTADOS

Se puede evidenciar que las principales patologías neonatales que se han detectado según la revisión bibliográfica, se encuentran la insuficiencia intestinal benigna y permanente ⁷ el síndrome del intestino corto ⁸ la gastrosquisis ⁹ y finalmente, el Síndrome de Bartter ¹⁰ Así mismo, la literatura examinada explica que la terapia intravenosa, así como la nutrición parental es una de las principales soluciones en pacientes que tienen este tipo de complicaciones y patologías; lo que invita a reflexionar con respecto a una praxis sin riesgos, de profesionales bien informados que no pongan en peligro la vida humana.

En este caso, se explica que uno de sus elementos fundamentales es la enfermería y la supervisión del procedimiento ¹ Por otro lado, entre los componentes de la nutrición parental ¹¹ menciona los aminoácidos, hidratos de carbono, lípidos, electrolitos, vitaminas y oligoelementos. Para ¹² estos componentes son los que se encargan de propiciar energía, macronutrientes y micronutrientes adecuados, que garantizan el equilibrio, contribuyen al crecimiento, al igual que a prevenir deficiencias.

Por otro lado, ante la indagación con respecto a los componentes y complicaciones de la nutrición parental, se debe recalcar que es uno de los aspectos donde más abunda la bibliografía. ¹³ separan las complicaciones dentro de 3 grupos, problemáticas asociadas al catéter venoso central (CVC); las metabólicas; las que dependen de las soluciones o interacciones con fármacos ¹⁵ por su parte, señalan que las dificultades pueden estar relacionadas con el estrés oxidativo que presentan los neonatos. Es importante, tomar en cuenta el estudio de ¹⁴ donde se afirma que los neonatos pueden padecer de una colestasis grave por la no existencia de alimentación enteral y, a veces, tener complicaciones fatales por daño hepático y atrofia intestinal.

En cuanto a los factores de riesgo de la nutrición parental se menciona la enfermedad hepática ¹⁶con elementos como mayor duración, reducción de la longitud del intestino delgado, menor ingesta enteral e infecciones bacterianas. Por otro lado, el daño hepático asociado a la colestasis, indican también, complicaciones como sepsis o enfermedades óseas. ¹⁷

CONCLUSIONES

Las patologías neonatales que requieren cuidado de enfermería basado en nutrición parental son principalmente: la presencia de intestino corto, rechazo de trasplante de intestino, síndrome de malabsorción, pancreatitis, fístula entérica, peritonitis difusa, contenido intestinal no controlado o fuga linfática, así como obstrucción intestinal.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A todos los actores sociales involucrados en el desarrollo de la investigación.

REFERENCIAS

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