http://dx.doi.org/10.35381/s.v.v7i13.2406

Contaminación microbiana durante la atención odontológica por la producción de aerosoles y salpicaduras

Microbial contamination during dental care due to aerosol and splash production

Mayra Vanessa Montesinos-Rivera

mmontesinosr@ucacue.edu.ec

Universidad Católica de Cuenca, Azogues, Cañar

Ecuador

https://orcid.org/0000-0001-7991-366X

Karen Lisseth Andrade-Ordóñez

karen.andrade.01@est.ucacue.edu.ec

Universidad Católica de Cuenca, Azogues, Cañar

Ecuador

https://orcid.org/0000-0003-0218-9292

Piedad Cecilia Redrován-Reyes

piedad.redrovan@est.ucacue.edu.ec

Universidad Católica de Cuenca, Azogues, Cañar

Ecuador

https://orcid.org/0000-0002-2338-9966

Nube Gabriela Zaruma-Zhagñay

nube.zaruma@est.ucacue.edu.ec

Universidad Católica de Cuenca, Azogues, Cañar

Ecuador

https://orcid.org/0000-0002-4636-370X

Recibido: 15 de septiembre 2022

Revisado: 10 de noviembre 2022

Aprobado: 15 de diciembre 2022

Publicado: 01 de enero 2023

RESUMEN

Objetivo: Analizar la contaminación microbiana durante la atención odontológica por la producción de aerosoles y salpicaduras. Metodología: De tipo documental, bibliográfica. La búsqueda se realizó a través de la en las bases de datos Pubmed y SCOPUS. Considerando los lineamientos de la declaración PRISMA obteniendo un total de 221 artículos. Posteriormente se aplicó los criterios de exclusión como de inclusión, obteniendo un total de 25 artículos. Resultados: La carga microbiana presente en el ambiente odontológico ha sido analizada de manera cuantifica a través de Unidades Formadoras de Colonias (UFC) en diferentes espacios y superficies de las clínicas dentales. En conclusión: La contaminación microbiológica asociada con la generación de aerosoles es una problemática que se experimenta en la consulta diaria, relacionándose principalmente con procedimientos asociados con equipos como las piezas de mano de alta velocidad, el equipo ultrasónico y la jeringa triple.

Descriptores: Consultorios odontológicos; agentes de control de microorganismos; contaminantes ambientales. (Fuente: DeCS ).

ABSTRACT

Objective: To analyze microbial contamination during dental care due to the production of aerosols and splashes. Methodology: Documentary, bibliographic type. The search was carried out through the Pubmed and SCOPUS databases. Considering the guidelines of the PRISMA declaration, a total of 221 articles were obtained. Subsequently, the exclusion and inclusion criteria were applied, obtaining a total of 25 articles. Results: The microbial load present in the dental environment has been analyzed quantitatively through Colony Forming Units (CFU) in different spaces and surfaces of dental clinics. In conclusion: Microbiological contamination associated with the generation of aerosols is a problem that is experienced in the daily dental practice, mainly related to procedures associated with equipment such as high-speed handpieces, ultrasonic equipment and triple syringe.

Descriptors: Dental offices; control agents for microorganisms; environmental pollutants. (Source: DeCS).

INTRODUCCIÓN

El consultorio odontológico, por los procedimientos dentales que son ejecutados, la afluencia de pacientes, y el manejo de instrumental contaminado, se considera un potencial foco infeccioso¹ que puede provocar infecciones cruzadas por el contacto del paciente o personal con sustancias contaminadas como gotas, saliva y/o salpicaduras; cuyo tamaño y peso están mediados por la humedad relativa y la temperatura del ambiente, a su vez, están influenciadas por el agua pulverizada producida por el instrumental odontológico ². En este punto, los aerosoles representan un medio de contaminación, al tratarse de partículas líquidas como sólidas, que se encuentran suspendidas en el aire, pudiendo ser causadas por humanos, animales, instrumentos o máquinas ³.

Explícitamente, los bioaerosoles, son partículas que provienen de cualquier tipo de organismo, generados al realizar acciones como el hablar, respirar, estornudar o toser, considerándose un factor potencial para el desarrollo de infecciones cruzadas, al contener microorganismos peligrosos o productos biológicos ⁴. En efecto, el paciente, la unidad dental, piezas de mano, dispositivos ultrasónicos y la pulverización simultánea de aire y agua con la jeringa triple, suelen producir aerosoles y salpicaduras, que contienen microorganismos, sangre, saliva y agua refrigerante⁵, sin embargo, la concentración total de moléculas producidas está influenciada por factores como la ventilación, el tipo de procedimientos y el uso de eyectores de saliva, siendo este último un insumo eficaz en la odontología para reducir la cantidad de partículas grandes y el polvo producido por los distintos instrumentales ⁶.

En el entorno clínico odontológico, en base a diversos estudios, se ha podido determinar la infectividad que poseen los aerosoles dentales y el riesgo de transmisión cruzada que ello significa, este ambiente contaminado puede contener una serie de microorganismos, como hongos, virus y bacterias⁷. Los virus frecuentemente identificados son el herpes virus tipo I, VIH, citomegalovirus, virus de la hepatitis B y C, virus asociados con los refriados comunes, y hoy en día se ha hecho principal énfasis en el Covid-19 ⁸. En cuanto a la contaminación bacteriana en consultorios dentales, parece originarse principalmente en el aire exterior y de las personas, pudiendo identificarse algunos microorganismos patógenos y bacterias raras resistentes a los antibióticos^9,10. En este sentido, la resistencia bacteriana es un problema que genera costos elevados en los sistemas de salud.¹¹.Por consiguiente, la mayoría de procedimientos dentales preventivos o terapéuticos generan aerosoles y salpicaduras que se mantienen en el ambiente o en las superficies clínicas, así como en los instrumentos y manos del operador.

Se formula el siguiente objetivo general analizar la contaminación microbiana durante la atención odontológica por la producción de aerosoles y salpicaduras.

METODOLOGÍA

La presente investigación es de tipo documental, bibliográfica. La búsqueda se realizó a través de la en las bases de datos Pubmed y SCOPUS. Considerando los lineamientos de la declaración PRISMA obteniendo un total de 221 artículos. Posteriormente se aplicó los criterios de exclusión como de inclusión, obteniendo un total de 25 artículos.

Criterios de Inclusión

• Artículos sobre: Ensayo clínico, meta-análisis, ensayo controlado aleatorizado, estudios in vitro, artículos originales, y revisiones bibliográficas.

• Disponibilidad de texto completo.

Fecha de publicación: 2017 hasta la fecha.

• Idiomas inglés y español.

Criterios de exclusión:

• Artículos no relacionados con el tema.

• Publicaciones sin acceso o con información incompleta.

• Artículos que se encontraron fuera del año establecido.

• Artículos en otro idioma.

RESULTADOS

A continuación, en la Tabla 1, se consolida la información con mayor relevancia sobre los aspectos como autor y tipo de estudio; tipo, especie, presencia y recuento de microorganismos en Unidades Formadoras de Colonias (en adelante UFC), a fin de identificar el tipo de microorganismo y su ubicación dentro del ambiente odontológico.

Tabla 1.

Tipo, especie, presencia y recuento de microorganismos presentes en el ambiente odontológico.


Autor	Tipo de estudio	Tipo de Microorganismo	Especie de microorganismo	Presencia	UFC
Zemouri C, et al.	Artículo de Revisión	Bacterias Hongos	Bacterias: Acinetobacter, Legionella, Pseudomonas, Staphylococcus. Hongos: Alternaria, Aspergillus, Cladosporium.	Consultorio dental	-
Suprono MS, et al.	Investigación Clínica			Zona del Paciente Zona del Operador	-
Nisha S, et al.	Ensayo clínico aleatorizado			Pecho del Doctor Pecho del asistente Pecho del Paciente	79.1±8.5 34.13±5.35 298.83±11.65
Vanegas A, et al.	Estudio experimental y observacional			Aerosoles de turbina Por individuo Pechera- box sin cúpula Mascara – box sin cúpula Box sin cúpula total Pechera- box con cúpula Mascara – box con cúpula Box con cúpula total	200 58 191 8 200 248 38 252
Han P, et al.	Estudio experimental	Virus	Adenovirus, virus de la influenza, sars-cov2	Aerosoles dentales	-
Ge Z yu, et al.	Revisión de la literatura	Bacterias Virus	Legionella pneumophila SARS-CoV RNA	Aire de la clínica Aerosoles dentales	-
Ramirez m.	Investigación de tipo descriptiva - transversal	Bacterias	Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Coliformes, Mesófilos aerobios viables	Agua de la jeringa triple	-
Baudet A, et al.	Estudio experimental	Baterias y hongos	Staphylococcus, micrococcus, Pseudomonas spp, Penicillium spp, Cladosporium spp, Alternaria spp, Aspergillus spp, S. aureus resistentes a la penicilina.	Encimeras de las unidades dentales Interruptores de las unidades dentales Aire de las salas de espera	640 UFC/100 cm2 630 UFC/100 cm2 10 a 340 UFC/100 cm2
Zemouri C, et al,	Estudio experimental	Bacterias	Sphingomonas, Delftia and Caulobacter, Pedobacter, Stenotrophomonas, and Pseudomonas	Pecho del paciente Mesa de instrumental Cerca de la cavidad oral Agua de la clínica dental	2.4-2.8 1.4-1.6 1.2-1.3 3.6
Gund P. et al.	Estudio prospectivo	Bacterias	Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus spp, Micrococcus luteus, Rothia dentocariosa, Streptococcus oralis, Bacillus spp, Staphylococcus capitis, S. oralis, M. luteus or R. dentocariosa	Frente Mascarilla Quirúrgica	- -
Bracher L, et al.	Estudio experimental	-	-	Lámpara de mano Reposacabezas Mango de la mesa Jeringa triple Silla del dentista	237 237 238 238 236

Elaboración: Los autores

Ahora bien, en la Tabla 2, se sintetiza la información sobre los equipos relacionados a la generación de aerosoles, zonas y distancia que refieren a la contaminación con aerosoles en el entorno odontológico, para lo cual, se muestra el autor y tipo de estudio, equipos identificados, equipos asociados a la mayor generación de aerosoles, y zona implicada.

Tabla 2.

Equipos asociados a la mayor generación de aerosoles, y zonas o distancias implicadas en la contaminación con aerosoles en la consulta odontológica.


Autor	Tipo de estudio	Equipo	Equipo asociado a la mayor generación de aerosoles	Zona o distancia implicadas
Aldahlawi SA	Revisión de la literatura	Ultrasonido, turbina y jeringa triple	Ultrasonido	-
Nisha S. et al	Ensayo clínico aleatorizado	Ultrasonido	Ultrasonido	Mayor en tórax de paciente seguido de operador y asistente.
Ahmed MA. et al	Estudio in vitro	Pieza de mano de alta, micromotor, ultrasonido y jeringa triple	Pieza de mano de alta	Turbina a 152.4 cm y con ultrasonido a 30 cm del paciente. Área del operador (254 cm2), seguido del asistente (197 cm2).
Rexhepi I. et al	Estudio observacional	Ultrasonido	Ultrasonido	1 m del operador y a 50 cm del asistente
Rocafuerte M.	Revisión de la literatura	Ultrasonido, pieza de mano alta velocidad, pulido por aire y jeringa triple	Ultrasonido	Ultrasonido hasta 1.8 m y turbina 60 cm
Innes N. et al	Revisión sistemática	Ultrasonido, turbina, micromotor, jeringa triple, pulido con aire y curetas	Ultrasonido	(+) pecho de paciente hasta 3 m de su boca, seguidos de cara y brazo del operador.
Han P. et al	Estudio experimental	Pieza de mano de alta velocidad, jeringa triple, ultrasonido y micromotor	Pieza de mano de alta velocidad	Mayor distancia 120 cm de boca y menor 60 cm
Zemouri C, Soet H, Crielaard W y Laheij A	Revisión sistemática de alcance	Piezas de mano de alta velocidad, raspadores ultrasónicos y jeringas triple	Piezas de mano de alta velocidad	Mayor carga a 1,5 metros de la cavidad bucal del paciente

Elaboración: Los autores

DISCUSIÓN

En la práctica clínica dental una de las mayores fuentes de contaminación son los aerosoles y salpicaduras, cuyo recorrido balístico, tamaño y distancia difiere; por tanto, todo profesional del área de la salud debe garantizar la aplicación de normas y protocolos que minimicen el riesgo de contaminación cruzada¹². La prevención y seguridad del personal de la salud que está expuesto a riesgos laborales debe ser considerada por las entidades gubernamentales¹³; entidades como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Salud del Ecuador (MSP) promueven programas nacionales y protocolos de bioseguridad enfocados hacia un control riguroso para evitar enfermedades infectocontagiosas por contacto directo o indirecto¹⁴.

Finalmente, la carga microbiana presente en el ambiente odontológico ha sido analizada de manera cuantifica a través de Unidades Formadoras de Colonias (UFC) en diferentes espacios y superficies de las clínicas dentales, destacando valores como 79.1 UFC en el pecho del operador, 34.13 UFC en el asistente, y 298.83 UFC en el paciente^15.

CONCLUSIONES

Es notorio que dentro del consultorio odontológico la contaminación microbiológica asociada con la generación de aerosoles es una problemática que se experimenta en la consulta diaria, relacionándose principalmente con procedimientos asociados con equipos como las piezas de mano de alta velocidad, el equipo ultrasónico y la jeringa triple; donde la permanencia de estos aerosoles y salpicaduras se ha visto afectada por variables como el tiempo, distancia y temperatura. Además, ha sido evidente que estos aerosoles se encuentran cargados con microorganismos como bacterias, hongos y virus, y es por ello que se recomienda siempre tener en cuenta un adecuado protocolo de desinfección y limpieza en el consultorio odontológico para salvaguardar el bienestar tanto de los profesionales como de los pacientes.

CONFLICTO DE INTERÉS

Los autores declaran que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.

FINANCIAMIENTO

Autofinanciado.

AGRADECIMIENTO

A la Universidad Católica de Cuenca por motivar el desarrollo de la investigación

REFERENCIAS

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2023 por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).