http://dx.doi.org/10.35381/s.v.v6i3.2279
Acupuntura como tratamiento dirigido a estudiantes de medicina con Síndrome de Burnout
Acupuncture as a treatment for
medical students with Burnout Syndrome
Freddy Josue Barragan-Zurita
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-4783-0330
Bryan Stalin Proaño-Castellano
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-4884-925X
Marcos Andrés Romero-Mejías
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-7504-7503
Alberto
Sánchez-Garrido
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ambato, Tungurahua
Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-2418-7020
Recibido: 15 de junio 2022
Revisado: 10 de agosto 2022
Aprobado: ‘15 de septiembre 2022
Publicado: 01 de octubre 2022
RESUMEN
Objetivo: Determinar la eficacia de la acupuntura
como tratamiento del síndrome de burnout en estudiantes de medicina. Método: Se realizó una revisión bibliográfica cualitativa minuciosa en busca de
información de revistas indexadas como
Scielo, Elsevier, Redalyc y ScienceDirect. Resultados y
conclusiones: El
ser humano es un ser biológico de alta complejidad, formado por órganos y
sistemas integrados e interconectados en forma dinámica con su ambiente externo
e interno; si se modifica afecta y cambia todo, se transforma cada una de las
partes. La manera en que afecta el estrés en el rendimiento académico es
perjudicial para los estudiantes de medicina, debido a que genera falta de
interés en cumplir las tareas, desconcentración, dificultad para realizar
exámenes, no entender los temas que se aborden en clases y en las diferentes
actividades entre compañeros; unas de las consecuencias del síndrome de burnout
es alterar el equilibrio de vida del estudiante.
Descriptores: Acupuntura; estrés; Burnout. (Fuente:
DeCS).
ABSTRACT
Objective: To determine the efficacy of acupuncture as a
treatment for burnout syndrome in medical students. Method: A thorough qualitative literature review was conducted in
search of information from indexed journals such as Scielo, Elsevier, Redalyc,
and ScienceDirect. Results and
conclusions: The human being is a highly complex biological being, made up
of organs and systems that are integrated and dynamically interconnected with
their external and internal environment; if it is modified, it affects and
changes everything, each one of the parts is transformed. The way in which
stress affects academic performance is detrimental for medical students,
because it generates a lack of interest in completing tasks, lack of
concentration, difficulty taking exams, not understanding the topics that are
addressed in classes and in lectures. different activities between partners;
One of the consequences of burnout syndrome is to alter the student's life
balance.
Descriptors: Acupuncture; stress; Burnout. (Source: DeCS).
INTRODUCCIÓN
La utilización de Acupuntura como
tratamiento del síndrome de Burnout en estudiantes de medicina es una
metodología que contribuye a la prevención de patologías, tanto físicas como
psíquicas ya que la efectividad de un tratamiento está definida como la
capacidad de lograr el efecto deseado en el área de trabajo. El tratamiento
sería alternativo, el cual intenta aliviar u ofrecer el máximo bienestar al
paciente.
El
estrés forma parte de la vida cotidiana hasta tal punto que puede considerarse
como el malestar de nuestra civilización, afectando tanto a la salud y al
bienestar personal como a la satisfacción estudiantil y colectiva de los estudiantes.
Las personas por naturaleza ante
un estímulo exterior respondemos con una reacción y ante las exigencias que
sufre diariamente, la respuesta obtenida es un conjunto de fuertes emociones
negativas producidas en nuestro cerebro por la sobrecarga de tareas que afectan
nuestra vida diaria, nuestro cuerpo y todas las actividades que realizamos, haciendo
que nuestro desempeño
no sea el esperado y viviendo a diario un estado de tensión del que no podemos salir. Todos estos problemas producidos debido a las exigencias que enfrentamos diariamente se engloban en un solo término que conocemos como síndrome
de Burnout.
El
síndrome de Burnout es la pérdida gradual de preocupación y de todo sentimiento
emocional hacia las personas con las que trabajan y que conlleva a un
aislamiento o deshumanización. Para el síndrome de Burnout es necesario la
interacción entre las respuestas individuales al estrés junto a la presión
laboral en el ambiente de trabajo. En este marco el personal de estudiantes,
especialmente los de medicina serían particularmente vulnerables al Burnout. 1
En cuanto a la acupuntura es un
procedimiento que consume pocos recursos y es altamente efectiva en el
tratamiento complementario del estrés. La acupuntura es una antigua técnica de
la Medicina Tradicional China que consiste en la inserción de agujas finas en
puntos específicos del cuerpo para mejorar la salud y el bienestar, y también
para prevenir y curar enfermedades producidas por el estrés.
Esta investigación fue realizada
con la recopilación de varios documentos de alto impacto con el objetivo de
poder determinar la eficacia de la acupuntura como tratamiento del síndrome de
burnout en estudiantes de medicina y de esta forma prevenir el incremento de este síndrome en los estudiantes ya
que, la acupuntura nos brinda las herramientas necesarias para tratar esta
enfermedad según la presencia o ausencia de la misma.
METODOS
Se realizó una revisión
bibliográfica cualitativa minuciosa en busca de información de revistas
indexadas como Scielo, Elsevier, Redalyc
y ScienceDirect, que aportaron el
conocimiento obtenido de esta investigación acerca de la Acupuntura como
tratamiento alternativo para el síndrome de burnout; utilizando a la vez
buscadores como Google Académico y plataformas como PUBMED y MEDLINE para de esta manera enriquecer nuestro trabajo de
investigación ya que son fuentes especializadas en información científica con información fidedigna y efectiva.
RESULTADOS
Estrés
Hoy en día y con
mayor frecuencia la palabra estrés es utilizada para referirse a una enfermedad
que se produce a consecuencia de la sociedad y el estilo de vida que llevamos,
en el que presiones de la vida cotidiana y diferentes condiciones repercuten de
manera negativa sobre la salud de las personas.
Esta enfermedad va en progresión a
nivel mundial y es de mucha preocupación porque cualquier persona puede padecer
esta sin importar la edad, el género, condición económica o raza. Sin embargo,
es necesario saber qué es lo que realmente significa la palabra estrés.
Al
hablar de estrés estamos hablando de una multitud de significados y
connotaciones según quien la utiliza. “A menudo parece indicar una vida
apresurada y a tope, con presiones y exigencias que son el precio que muchos
tienen que pagar por vivir en este siglo. La tecnología tiene atrapada a la
humanidad, ya que muy aparte de que las tareas sobresaturen a las personas, el
trabajo, la información, hace ser dependientes de un celular, una computadora,
de las redes sociales, entre muchas otras cosas”.2
También
podemos decir que el estrés es un estado en el que la persona sufre distintos
desordenes, muchas veces producidos por mala adaptación al entorno social, que
pueden agravarse con los estados de tensión continuas en el que el organismo
responde con una serie de trastornos fisiológicos y psicológicos.
Al
estrés se asocia con acontecimientos perjudiciales y negativos, y se considera
que es algo que se debería evitar en mayor medida.
Clasificación del estrés
El estrés podemos clasificarlo en: Estrés agudo, agudo episódico y
crónico.
El estrés agudo
Es la forma de estrés más común este surge de las exigencias y
presiones del pasado reciente y las exigencias y presiones anticipadas del
futuro cercano.
El estrés agudo episódico
Es cuando se padece estrés agudo con mucha frecuencia. La gente
afectada asume muchas responsabilidades y no puede organizar la cantidad de
exigencias ni presiones; por lo tanto, reacciona de forma descontrolada, muy
emocional, y suele estar irritable, y sentirse incapaz de organizar su vida.
El estrés crónico
Es un estado constante de alarma surge cuando una persona nunca ve
una salida a una situación deprimente. Es el estrés de las exigencias y
presiones implacables durante períodos aparentemente interminables que en
algunos casos también pueden provenir de experiencias traumáticas de la niñez
que se mantienen presentes constantemente. El peor aspecto del estrés crónico
es que las personas se acostumbran a él, se olvidan que está allí e incluso las
personas se desgastan hasta llegar a una crisis nerviosa final y fatal.3.
Sindrome de Burnout
El
síndrome es una disfunción psicológica que parece suceder de forma más común,
entre los trabajadores cuya labor se realiza en relación directa con la gente y
un ambiente laboral cerrado y estricto. Es la consecuencia de altos niveles de
tensión en el trabajo, frustración personal e inadecuadas actitudes de
enfrentamiento a las situaciones conflictivas. Supone un coste personal,
organizacional y social importantes 4.
Antecedentes
Este síndrome ha sido estudiado desde hace más de 50 años por diversos autores, entre los que a menudo se encuentran diferencias derivadas de la dificultad de definir un proceso complejo
como el Burnout.
Esta palabra se comenzó a utilizar en la literatura especializada sobre estrés laboral a partir de los años setenta. A lo largo de la historia ha existido una amplia variedad de ocupaciones o empleos relacionados con servicios humanos, donde se establece una relación de
ayuda, tales como médicos, enfermeras,
profesores, abogados y policías,
siendo el resultado de este trabajo
un agotamiento de energía que los
hace sentirse abrumados por los problemas
de otros.
El psiquiatra
estadounidense Herbert Freudenberger, que trabajaba en la Clínica Libre de Nueva York, es quien en 1974 describe por primera vez este síndrome
de carácter clínico.
Básicamente, explicaba
el proceso de deterioro
en la atención profesional y en los
servicios que se prestaban en el ámbito sanitario.5
Síntomas
del Síndrome de Burnout
Cuando se dice que una persona padece de burnout, por lo general, tanto
dentro del ambiente de empresa como a nivel del público ordinario se entiende
que esta sufre de fatiga o está cansada; sin embargo, dicha comprensión tiende
a hacerse en el lenguaje común, por lo que no se dimensiona el serio problema
que se presenta. En realidad, el padecimiento de burnout es más que el
cansancio habitual que puede ser reparado con unos días de descanso, y envuelve
una serie de padecimientos a nivel psicológico, físico, social y también en
relación con la empresa, lo que le da su connotación de síndrome.
A nivel psicosocial, genera deterioro en las relaciones interpersonales,
depresión, cinismo, ansiedad, irritabilidad y dificultad de concentración. Es
común el distanciamiento de otras personas y los problemas conductuales pueden
progresar hacia conductas de alto riesgo (juegos de azar, comportamientos que
exponen la propia salud y conductas orientadas al suicidio, entre otros). El
cansancio del que se habla sucede a nivel emocional, a nivel de relación con
otras personas y a nivel del propio sentimiento de autorrealización.
Dentro de los daños físicos que pueden padecerse debido al síndrome, se
incluyen: insomnio, deterioro cardiovascular, úlceras, pérdida de peso, dolores
musculares, migrañas, problemas de sueño, desórdenes gastrointestinales,
alergias, asma, fatiga crónica, problemas con los ciclos menstruales o incluso
daños a nivel cerebral.
Causas
El síndrome de Burnout está
relacionado con actividades laborales que vinculan al trabajador y sus
servicios directamente con clientes, en condiciones en las cuales el contacto
con estos es parte de la naturaleza del trabajo.
Este síndrome puede presentarse
generalmente cuando se dan condiciones tanto a nivel de la persona (referentes
a su tolerancia al estrés y a la frustración, etc.), como organizacionales
(deficiencias en la definición del puesto, ambiente laboral, otros). Estas
condiciones anteriores se confabulan y pueden llegar a generar burnout en
situaciones de exceso de trabajo, desvalorización del puesto o del trabajo
hecho, trabajos en los cuales prevalece confusión entre las expectativas y las
prioridades, falta de seguridad laboral, así como exceso de compromiso en
relación con las responsabilidades que tiene cada persona 6.
La
escala más usada para el diagnóstico del síndrome de burnout es
la desarrollada por Maslach y Jackson, un cuestionario de medida
denominado Maslach burnout inventory (MBI),
en los años ochenta el cual consta de 22 preguntas con un tiempo de
realización de entre 10-20 min con 3 dominios principales: emocional,
despersonalización y rendimiento laboral. Lo que se ha podido observar mediante
el desarrollo de esta escala es la falta de tiempo para realizarla y el
agotamiento que genera en las personas el llenarla, al ser tan extensa, por lo
que en el trascurso del tiempo se han venido desarrollando diferentes escalas
con menos preguntas para dar un rápido feedback a
un grupo, que puede responder en muy poco tiempo. Estas escalas permiten un
análisis más rápido sin alterar la estructura principal y la validez de la
escala original, por lo cual en este estudio se validó la escala de BSI
desarrollada por Jaggi, que consta de 10 preguntas con un tiempo de realización
de entre 3 a 5 min lo cual disminuye el agotamiento en su realización y
permite una respuesta más certera.
Manteniendo
los 3 dominios de la escala original, el dominio emocional se evidencia en
las preguntas 6, 7, 9, 10; la despersonalización en las 1, 3, 4 y el
rendimiento en las 8, 2, 5. La puntuación se realiza sobre el total, con
resultados que van de 0-29 poco probable (lo que se traduce en causas de estrés
diferentes a las laborales); 30-39 crédulo leve, 40-49 moderado y mayor a
50 burnout grave
7.
Acupuntura
La acupuntura consiste en la inserción de agujas muy finas
en la piel en puntos estratégicos del cuerpo.
La acupuntura, un componente clave de la medicina china tradicional, se utiliza
con frecuencia para tratar el dolor.
Su uso es cada vez más frecuente para mejorar el bienestar general,
por ejemplo, para manejar
el estrés.
La medicina china tradicional explica
la acupuntura como una
técnica para equilibrar el flujo de energía
o fuerza vital, conocida como «chi» o «qi», que se cree que fluye a través de
canales (meridianos) en el cuerpo. Al
insertar agujas en puntos específicos en estos meridianos, los acupunturistas consideran que el flujo de energía se reequilibra 8.
Usos
de la acupuntura
Su aplicación para el manejo del dolor crónico y
refractario a los tratamientos convencionales es considerada como una terapia
útil, segura, efectiva y placentera no sólo para el manejo del dolor, sino
también para disminuir los efectos adversos producidos en los mecanismos
neurológicos por los cuales la acupuntura logra su efecto terapéutico. En la
actualidad la medicina integrativa hace parte de la oferta académica de muchas
universidades,hospitales e instituciones dedicadas a la educación médica, con el
fin de ampliar el manejo integral del paciente, abarcando su enfermedad desde
el contexto integral del ser y permitiendo que la evidencia determine su
aplicación clínica 9.
Puntos de acupuntura usados en el
tratamiento del Sindrome Burnout
CORAZON 3 (C3) CHAO RAE (mar menor)
Localización. En la extremidad del pliegue interno
del codo, flexionando el codo al máximo,
a 1 cm de la epitróclea.
Síntomas. Característicos (S. de M.): Depresión mental,
amnesia (T.). Temblor
de manos. Manos
frías y torpes.
Melancolía, temor. Cefalea. Epilepsia. Neuralgia
intercostal. Bostezos. Pereza. Bronquitis, asma bronquial. Angor pectoris; trastornos del ritmo cardíaco. Constipación, vómitos, odontalgia.
Mastitis, torticolis; epicondilitis y artritis del codo.
Puntos asociados. En los dolores precordiales con temblor
de manos, asociar 33 E (Inn-che) 3 distancias por encima del borde superior
de la rótula CH 10.
CORAZON 7 (C7) CHENN-MENN (Puerta
del espíritu)
Función. Punto sedante
y fuente. Punto Iu (5
elementos). Un vaso secundario lo une al meridiano del intestino delgado
Localización. Borde interno
del hueso pisciforme, sobre el pliegue
de flexión de la muñeca;
sobre la arteria cubital
Síntomas. Características (S. de M.). Especial para
dispersar las plenitudes del corazón. Igualmente,
para regularizar el corazón (asociar con 9 C). Especial para la taquicardia
(S.); palpitaciones nerviosas por
excitación (S.): punto activo sobre el corazón en la hipertensión, baja especialmente la tensión mínima,
si el pulso del C es duro, lleno y amplio y el pulso del R es normal
(S.). Emotividad, inquietud, temor (S.)
Punto activo en todas las perturbaciones psíquicas. Fiebre
de candi lejas; insomnio, globo histérico,
estados depresivos, llanto. Epistaxis. Bocio, Basedow. Amigdalitis. Taquicardia paroxística, arritmia; angor pectoris;
insuficiencia cardíaca; hipotensión con falta de decisión y miedo;
trastornos circulatorios de manos y pies. Hematemesis. Metrorragia 10.
CONCLUSIONES
El ser humano es un ser biológico
de alta complejidad, formado por órganos y sistemas integrados e
interconectados en forma dinámica con su ambiente externo e interno; si uno de
sus componentes se modifica afecta al todo y si todo cambia se transforma cada
una de las partes.
La manera en que afecta el estrés
en el rendimiento académico es perjudicial para los estudiantes de medicina,
debido a que genera falta de interés en cumplir las tareas, desconcentración,
dificultad para realizar exámenes, no entender los temas que se aborden en
clases y en las diferentes actividades entre compañeros.
Además, unas de las consecuencias
del síndrome de burnout es alterar el equilibrio de vida del estudiante,
llevando a comprometer su salud física, psicológica y social.
Los autores declaran
que no tienen conflicto de interés en la publicación de este artículo.
No monetario.
AGRADECIMIENTO.
A la Universidad Regional
Autónoma de los Andes; por impulsar el desarrollo de la investigación.
REFERENCIAS
1.
Plaza Zumba, Christian
Henry. "Síndrome de Burnout y otros riesgos psicosociales en médicos
residentes, enfermeras y auxiliares de enfermería de la Clínica Santa
Ana." [Burnout syndrome and other
psychosocial risks in resident doctors, nurses and nursing assistants at the
Santa Ana Clinic]. (2018).
Ecuador. https://n9.cl/biiao0
2.
Davis, K & Newstrom, J. El comportamiento humano en el trabajo:
Comportamiento organizacional. [Human behavior at work: Organizational behavior]. México 7a. ed. (2a. en
español). McGraw-Hill. 2007.
3.
Ávila, Jaqueline. El
estrés un problema de salud del mundo actual. [Stress is a health problem in the world today.].Revista Con-Ciencia 2.1 (2014):
117-125. https://n9.cl/g8e9c
4.
Saborío Morales,
Lachiner, and Luis Fernando Hidalgo Murillo. Síndrome de burnout. [Burnout syndrome.]. Medicina Legal de
Costa Rica 32.1 (2015): 119-124. https://n9.cl/vfihs
5.
Gracia, T. H., et al.
El síndrome de burnout: una aproximación hacia su conceptualización,
antecedentes, modelos explicativos y de medición. [The burnout syndrome: an approach to its conceptualization, background,
explanatory and measurement models].
Revista Electronica de ICEA 5 (1986): 50-68. https://n9.cl/1f388
6.
Álvarez, Roger Forbes.
"El síndrome de burnout: síntomas, causas y medidas de atención en la
empresa. [Burnout syndrome: symptoms, causes
and care measures in the company].
Éxito empresarial 160 (2011): 1-4. https://n9.cl/dht2
7.
Dávila FA,
Nevado N. Validación de Burnout screening inventory en personal de
formación del área de la salud. [Validation of the Burnout screening inventory in training personnel in
the health area]. Educación Médica. Octubre de 2016
;17(4):158-63. https://n9.cl/hppyd
8.
González-Corominas,
Ana. "Efectos de la acupuntura sobre el estrés y la ansiedad. Una revisión sistemática. [Effects of acupuncture on stress and
anxiety. A systematic review.]. (2015). https://n9.cl/1par6
9.
Vélez, Valeria Arango,
and Liliana Patricia Montoya Vélez. Medicina Integrativa: efectos de la
acupuntura y su aplicación clínica en la medicina convencional. [Integrative Medicine: effects of
acupuncture and its clinical application in conventional medicine.]. CES Medicina 29.2 (2015):
294-294. https://n9.cl/rcspa
10. Sussmann
D. Acupuntura Teórica Práctica. [ Practical Theoretical Acupuncture]. 1st ed. Buenos Aires: Kier; 2005. https://n9.cl/8t26v
2022 por los autores. Este artículo es de
acceso abierto y distribuido según los términos y condiciones de la licencia
Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC
BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).